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Contrat mutuelle santé

Protéger vos salariés

Contrat mutuelle santé

La complémentaire santé ou mutuelle santé permet la prise en charge par l’assureur d’une partie des frais de santé pour les salariés et leur famille. Elle vient compléter les remboursements du régime obligatoire à hauteur des niveaux de remboursements choisis.

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Exponens Solutions vous propose un modèle de Décision Unilatérale de l’Employeur (DUE), acte juridique par lequel vous mettez en place le régime de frais de santé au profit de vos salariés.

Exponens Solutions recherche les conditions imposées par la Convention Collective que vous appliquez et vous propose des contrats conformes à vos obligations.

Comment fonctionne une mutuelle santé ?

Choisir une mutuelle santé, c’est souscrire à un contrat d’assurance qui permet à l’assuré d’être remboursé pour certaines dépenses de soins de santé. La Sécurité Sociale prend en charge une partie des remboursements de frais de santé, la mutuelle vient compléter ces remboursements.

Le contrat peut couvrir le salarié seul ou toute sa famille (conjoint et enfants). L’employeur peut décider d’imposer la couverture du conjoint et des enfants.

Le niveau des remboursements doit respecter le socle défini par l’ANI (accord national interprofessionnel) entré en vigueur en 2016. Il doit aussi respecter les contraintes minimales éventuellement fixées par la Convention collective qu’applique l’entreprise. Il ne doit pas dépasser les montants fixés pour que le contrat soit « responsable ».

L’employeur doit prendre en charge au minimum la moitié des cotisations du contrat santé de base. Il peut proposer aux salariés de cotiser volontairement à un contrat surcomplémentaire, éventuellement non responsable, qui leur permet d’améliorer leurs garanties.

Souscripteur

L’entreprise

Assuré(s)

Les salariés et leur famille

Payeur de prime

Vous et votre entreprise

Bénéficiaire(s)

Les salariés et leur famille

Quels sont les soins couverts par une

complémentaire santé et les garanties ?

Dépenses pouvant être couvertes avec une assurance mutuelle santé

  • Hospitalisation et maternité
  • Soins courants
  • Pharmacie
  • Optique
  • Dentaire
  • Audiologie
  • Dépenses non remboursées par la Sécurité sociale ou le RSI

Remboursements pouvant être proposés dans le contrat d’assurance mutuelle santé

  • Remboursement des frais de séjour
  • Remboursement des consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste
  • Remboursement des verres et monture
  • Remboursement des prothèses dentaires
  • Remboursement des prothèses auditives
  • Remboursement d’actes de médecine douce

Exemple de soins de santé

Un assuré dépense 538,70€ pour la pose d’une prothèse dentaire. S’agissant d’une couronne céramo-métallique, le régime obligatoire lui rembourse 75,25€

Exemple de remboursement par la mutuelle

La garantie santé souscrite prévoit un remboursement à hauteur de 500% de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale. L’assuré n’aura un reste à charge que de 1,2€.

Comment souscrire le le contrat complémentaire santé aux garanties adaptées ?

Remplissez notre formulaire et Exponens Solutions vous conseillera pour souscrire une assurance mutuelle santé aux garanties adaptées à vos besoins.

Contrat Mutuelle Santé

VOUS Protéger comme dirigeant

Contrat mutuelle santé

La complémentaire santé ou mutuelle santé permet la prise en charge par l’assureur d’une partie des frais de santé pour soi et sa famille. Elle vient compléter les remboursements du régime obligatoire à hauteur des niveaux de remboursements choisis.

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L’accès à une large variété de couvertures permettant de trouver celle qui répond à votre attente pour le budget souhaité.

Comment fonctionne une mutuelle santé ?

Choisir une mutuelle santé pour vous en tant que Travailleur Non Salarié (TNS) ou assimilé salarié, c’est souscrire à un contrat d’assurance qui permet d’être remboursé pour certaines dépenses de des soins de santé. La Sécurité Sociale ou le RSI prennent en charge une partie des remboursements de frais de santé, la mutuelle vient compléter ses remboursements.

Le contrat peut couvrir une seule personne ou toute sa famille (conjoint et enfants). Le niveau des remboursements est également à choisir en fonction des besoins et des profils de chacun. Cela concerne l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire ou bien encore les prothèses auditives.

En tant que TNS, il est à noter que certaines cotisations du contrat d’assurance mutuelle TNS peuvent être déduites de votre revenu imposable dans le cadre de contrat relevant de la loi Madelin.

Souscripteur

Entrepreneur de statut TNS, Chefs d’entreprise, artisans, commerçants, professions libérales

Assuré(s)

Chefs d’entreprise, artisans, commerçants, professions libérales, conjoint et enfants de l’assuré

Payeur de prime

Vous ou Votre entreprise

Bénéficiaire(s)

Vous, votre conjoint et vos enfants

Quels sont les soins couverts

et les garanties ?

Dépenses pouvant être couvertes avec une assurance mutuelle santé

  • Hospitalisation et maternité
  • Soins courants
  • Pharmacie
  • Optique
  • Dentaire
  • Audio
  • Dépenses non remboursées par la Sécurité sociale ou le RSI

Remboursements pouvant être proposés dans le contrat d’assurance mutuelle santé

  • Remboursement des frais de séjour
  • Remboursement des consultations chez le médecin généraliste ou spécialiste
  • Remboursement des verres et monture
  • Remboursement des prothèses dentaires
  • Remboursement des prothèses auditives
  • Remboursement d’actes de médecine douce

Exemple de soins de santé

Un assuré dépense 538,70€ pour la pose d’une prothèse dentaire. S’agissant d’une couronne céramo-métallique, le régime obligatoire lui rembourse 84€.

Exemple de remboursement par la mutuelle

  • La garantie santé souscrite prévoit un remboursement à hauteur de 500% de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale. L’assuré n’aura pas de reste à charge.

Comment souscrire le contrat complémentaire santé aux garanties adaptées ?

Remplissez notre formulaire et Exponens Solutions vous conseillera pour souscrire une assurance mutuelle santé aux garanties adaptées à vos besoins.